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醫療資源分配不均衡，要力爭實現每個地市都有三甲醫院

“中央預算內投資重點支持疾病預防控制體系、國家重大傳染病防治基地……健全防治結合的強大公共衛生體系。”防疫進入常態化時期，公共衛生體系也逐漸由建設進入“縫補”。近日，國家發改委等四部門聯合印發了《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》。方案從疾控機構、重大傳染病防治基地、公立醫院等幾個角度對未來公共體系的建設進行了規劃。

省疾控具備“一錘定音”檢測能力

具體來看，方案提出，國家和重點區域疾病預防控制機構具備新發傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測能力和重特大公共衛生事件處置能力。省級疾控機構原則上要有達到生物安全三級水平的實驗室，具備省域內常見多發傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測能力和應急處置能力。

生物安全三級水平實驗室，即P3實驗室，適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴重的甚至是致死疾病的致病微生物或其毒素的研究。也就是方案中所指的“一錘定音”檢測能力的必備配套。

實際上，早在武漢疫情之處，國家衛健委就緊急調集了3個移動P3實驗室趕赴武漢進行病原體的檢測。而在去年4月，湖北省發改委網站密集批復了華中科技大學的10個建設項目，這些項目全部與提高應對重大突發公共衛生事件的能力相關，其中，僅P3實驗室及檢測中心的建設便需要花費17億元。

此后，各地陸續掀起了P3實驗室的建設潮。在今年的全國兩會上，四川大學華西醫院院長李為民透露，四川將分別在四川大學華西醫院和四川省疾控中心布局兩個P3實驗室，且有望在一年內建成；在福建省福州市，一個占地面積5萬平方米的新疾控中心即將拔地而起，新選址將包括公共衛生應急指揮中心、慢病防治中心與P3實驗室等。

然而，“羅馬并非一天建成的。沒有病毒學研究的基礎，缺乏一支支撐P3實驗室運營和研究的隊伍，再加上P3實驗室的建設成本很高，前期大家雖然很熱情，但是要想真正建成，并非一朝一夕之功。”藥理學專家譚亞娣指出。

而在今年5月，國家發改委再次明確了P3實驗室的建設計劃：每省至少有一個達到生物安全三級（P3）水平的實驗室；每個地級市至少有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛生標準實施所需的檢驗檢測能力。

對于建設P3實驗室的資金來源，方案也給出了明確規劃：各地要建立穩定的公共衛生事業投入機制，優化調整財政支出結構，統籌各類資金渠道，切實加強本地區疾病預防控制機構能力建設。

重點地區建設傳染病防治基地

此外，方案提出，針對呼吸系統等重大傳染病，在超大城市、國家中心城市等重點地區，依托高水平綜合性醫療機構，布局建設國家重大傳染病防治基地，具備聚集性疫情暴發時大規模危重癥患者集中收治能力。

所需要的設施設備，除了醫院自身的呼吸、感染專科外，方案還明確了，建設足量的負壓病房、可轉換重癥監護病區、可轉換院（病）區，加強傳染病解剖室等設施建設，配備呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）、傳染病隔離轉移裝置等醫學設備。

呼吸機的生產曾在疫情期間掀起一波高潮。彼時全球呼吸機大緊缺，缺口一度達到90萬臺，呼吸機洛陽紙貴，魚躍醫療等呼吸機生產企業趁勢而起，名聲大噪。

盡管缺貨的風聲已過，但來自魚躍醫療的一位經銷商認為，呼吸機的需求并不是疫情帶來的短期一過性的，而是長期存在，且有較大增長空間。數據顯示，2020年，我國呼吸機年需求增長率為30.15%。

而這正是得益于疫情平穩后，我國呼吸內科、麻醉科、急診科、ICU等相關科室的完善和傳染病防治基地的建設將逐步落實到位。數據顯示，預計未來2-3年每年基層醫療機構的新增需求在2萬臺以上。而上述經銷商認為，未來家用呼吸機在國內也將擁有廣闊的增長空間。

力爭實現每個地市都有三甲醫院

健全公共衛生體系的另一個面則是基層衛生體系的建設。對此，方案提出，全面推進社區醫院和基層醫療衛生機構建設，力爭實現每個地市都有三甲醫院，服務人口超過 100萬的縣有達到城市三級醫院硬件設施和服務能力的縣級醫院。

根據此前國家衛健委發布的《2019年我國衛生健康事業發展統計公報》，2019年全國醫院數目為34354個，其中三甲醫院為1516個。而僅北上廣三地的三甲醫院數量之和就達到了206個，三甲醫院建設提速的背后是醫療資源的分配不均衡。

數據顯示，當下患者流出比例最高的前3個省分別為西藏、安徽、內蒙古，西藏流出患者異地就醫比例甚至一度達到了27.6%。而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東。國家衛健委指出，異地就醫流出病人的省份基本集中在中西部地區，而流入省份基本上集中在東部地區。

除了三甲醫院建設提速，今年6月，國務院也發文稱，未來將有12個中西部省份納入區域醫療中心試點范圍。“簡單來說，就是從北京、上海、廣州等頂級優質醫療資源比較富集的地區，選擇若干國家級的高水平醫院作為輸出醫院，到優質醫療資源非常匱乏、人口眾多、基礎比較薄弱的省份去建設分院或者分中心等分支機構。”國家發展改革委社會發展司負責人孫志誠解釋稱。而全國公共醫療衛生體系的短板與缺口也在這個過程中逐漸被一步步補齊。

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